【特別報道③】打造現代鄉村醫療衛生體系建設先行市
新聞來源：眉山日報
更新時間：2023-06-08 10:29:05
責任編輯：黃馨月
2022年6月8日，習近平總書記來川視察，在東坡區太和鎮永豐村強調，“鄉親們吃穿不愁后，最關心的就是醫藥問題。要加強鄉村衛生體系建設，保障好廣大農民群眾基本醫療。”
殷殷囑托，牢記在心；筑牢福祉，只爭朝夕。一年來，全市廣大黨員干部和醫務工作者學思踐悟、真抓實干，凝心聚力、擔當作為，在眉州大地上揮灑激情汗水，在加強鄉村醫療衛生體系建設中奉獻智慧才華。
一年來，通過制定9個建設指南、分層分類推進四級醫療體系標準化建設等舉措，全市已建成縣域醫療衛生次中心6家，成功創建三級乙等縣級醫療機構3家，建成省市級臨床重點專科25個；100%的村衛生室設立“兩病”（高血壓和糖尿病）患者用藥專柜，規范開展診療服務……農民群眾就近獲得了更加公平可及、系統連續、優質高效的醫療衛生服務。
落實見效源于系統謀劃，源于上下同心，更源于善作善成。
關鍵詞：頂層設計
從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋
去年6月8日，習近平總書記來川視察、親臨眉山，走進永豐村衛生站，詳細了解醫藥價格、補貼等情況，給予我們諄諄教導。總書記的重要指示，充分體現了對鄉村醫療衛生工作的高度重視，為我們提升鄉村醫療衛生服務水平、更好滿足農村群眾看病就醫指明了方向。
牢記囑托，全市堅定扛起加強鄉村醫療衛生體系建設的使命擔當。
5月8日，市領導先后前往仁壽縣慈航鎮衛生院、彰加鎮禮周村衛生室和東坡區思蒙鎮衛生院、太和鎮衛生院等地，深入調研醫聯體建設、縣域醫療衛生次中心建設、鄉鎮衛生院及村衛生室基本公共衛生服務和基礎設施改造提升等情況，與部分鄉鎮衛生院負責人和村醫代表深入溝通交流，詳細了解鄉村醫療衛生體系建設中存在的具體困難和問題，就有關事宜進行指導。
這是鄉村醫療衛生體系建設中，市領導帶隊開展工作的一幀縮影。事實上，我市鄉村醫療衛生工作中，就一直堅持頂層設計、高位推動、規劃先行，并實行“日報告、周調度、月通報”，確保各項工作壓茬推進。
市委將鄉村醫療衛生體系建設擺在突出位置，組建了工作專班、專門出臺意見、制發了任務清單，市貫徹落實領導小組定期研究部署、工作專班常態化督導，構建形成了一套高位統籌、高效推進的工作機制。
“作為總書記親臨視察過的地方，更應在貫徹落實上走在前列、爭當標兵。”市衛健委牽頭就全市鄉村醫療衛生服務體系建設、能力提升和運行保障等情況開展了專題調研，并形成調研報告。“目前，全市城鎮化率為51.6%，還有100多萬人生活在農村，農村人口中，老幼婦殘等疾病易感人群較多，就近就醫需求很大。”該部門有關負責人坦言，提升鄉村醫療衛生服務水平刻不容緩。
以問題為導向，在行動中提升服務能力。6月2日，我市召開新聞發布會，公開發布了《中共眉山市委辦公室 眉山市人民政府辦公室關于貫徹落實習近平總書記來川視察重要指示精神進一步加強鄉村衛生體系建設保障農民群眾基本醫療的意見》，提出到2025年，全市鄉村醫療衛生體系改革發展取得顯著成效，分類化、標準化、差異化優化布局鄉村醫療衛生機構，健全夯實“以縣級醫院為龍頭，縣域醫療衛生次中心、鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎”的鄉村醫療衛生服務網絡，打造現代鄉村醫療衛生體系建設先行市。
該《意見》有何特色？市衛健委有關負責人表示，我市與時俱進系統構建現代鄉村醫療衛生服務體系，在《意見》中充分考慮人口、地域特點、服務半徑等因素，分級分類達標建設縣級醫療衛生機構、縣域醫療衛生次中心、鄉鎮衛生院及分院、村衛生室，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋。此外，我市在醫療能力水平提升、推動資源下沉、強化人才支撐、加強醫保支持和投入保障等方面均有新舉措。
記者了解到，除了出臺加強鄉村衛生體系建設的《意見》，我市近期還將出臺規劃、實施方案和分類建設指南，切實強化頂層設計，構成加強全市鄉村醫療衛生體系建設的政策“組合拳”，織密織牢農村群眾“幸福網”。
關鍵詞：強基提質
夯實“四級”網絡讓優質醫療“觸手可及”
殷殷囑托，落實在基層、靠基層。
6月2日一大早，青神縣人民醫院的導醫人員為前來看病就醫的群眾耐心指導，提供更加方便、快捷、舒適的就診體驗。“醫院服務很好、很暖心。以前看病想著往市里跑，現在縣城就有了很好的醫療條件。”前來就醫的羅雪說。
據介紹，青神縣以縣人民醫院為牽頭單位，將縣內13家公立醫療機構組建為縣域緊密型醫共體（青神醫院集團），按照“提升服務能力、保障醫療安全、強化公衛職能”的要求，統籌各“分院”功能定位，建立縣域醫療信息一體化服務平臺，創新開展慢病“三級三色”管理，推行集團一體化運作，構建起縣、鄉、村“橫向到邊、縱向到底”的醫療服務一體化管理體制。
醫院集團的成立，最先嘗到甜頭的就是基層衛生院。該縣西龍鎮中心衛生院負責人頗有感觸：醫院集團整合的不僅是機構，更重要的是人心。過去，基層大多是“單打獨斗”，在設備、人員、技術等方面很難有大的提高。現在，醫療設備由集團統一規劃，縣招鄉用的人才政策更留得住人，有計劃的培訓和指導對基層醫務人員技術提升大有幫助。
不止做優龍頭，我市還堅持做強樞紐、筑牢網底。
羅大爺今年70歲，前幾年因為關節疼痛的問題，經常往縣里、市里跑，自從柳江鎮建設縣域醫療次中心來，他受益頗多：“我年齡大了，身體不好，以前要去縣城治療，很麻煩，現在在家門口就能享受到專家的專業診斷和治療，很方便，專家的態度很好，技術也好，我很滿意。”
柳江醫療次中心啟動創建以來，整合了原花溪鎮衛生院，托管了七里坪鎮衛生院，實現了人財物統一管理、醫院運行統一管理、績效考核統一管理的“三統一”集中管理模式，衛生資源要素得到了有效的綜合開發利用，區域健康服務能力顯著提升。
群眾的獲得感在村一級也有體現。“現在家門口就能看很多病、買到很多藥，對于我這種腿腳不便又不會開車的人來說，太方便了。”近日，東坡區多悅鎮正山口村16組村民陳國全，來到提升后的村衛生室進行空腹測血糖并拿藥，不時發出贊嘆。
全力推動醫改工作縱深推進，鎮村融合是關鍵。深諳此理的東坡區，以打造永豐樣板為抓手，成功探索村醫“鎮聘村用”、區域巡回和派駐服務等四大經驗。與此同時，在同一緯度的多悅鎮正山口村也形成了“村醫+鎮衛生院+國企”運行模式。
一年來，我市分類化、標準化、差異化優化布局鄉村醫療衛生機構，健全夯實“以縣級醫院為龍頭，縣域醫療衛生次中心、鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎”的鄉村醫療衛生服務網絡。明確縣、鄉、村醫療衛生機構發展定位，以最大化滿足群眾就近就醫為導向，整合撤并一批“小散弱”衛生院分院和村衛生室，集中力量建強一批標準化鄉鎮衛生院和村衛生室，實現“一般病在市縣解決，頭疼腦熱等小病在鄉鎮、村里解決”。
一年來，全市成功創建三級乙等縣級醫療機構3家，建成縣域醫療衛生次中心6個、省市級臨床重點專科2５個；建成4個省級基層臨床特色科室；全市鄉鎮衛生院已配備影像設備（CT、DR）96臺；100%的村衛生室設立“兩病”（高血壓和糖尿病）患者用藥專柜；已撤并2家鄉鎮衛生分院和37家村衛生室服務點。目前，正在規劃建設14家縣域醫療衛生次中心，按照“平原、丘陵、山區”三類地區特點標準化建設51家鄉鎮衛生院和510家標準化村衛生室正有序推進。
關鍵詞：便民利民
積極打造30分鐘診療服務圈
基本醫療衛生服務最貼近日常生活，是群眾健康的“第一道防線”。于此，我市積極把醫療服務送到群眾身邊。
坐診、開藥、走家串戶、做公共衛生服務……這是眉山天府新區高家鎮瑪瑙村村醫高春蓮的日常工作，這些看似普通的小事，但是對于要頻繁往返鎮村上班的高春蓮來說卻并不容易。
瑪瑙村是高家鎮最為偏遠的一個村，地處丘陵，村民們頭疼腦熱、感冒發燒時，看病不太方便。為了改變村民看病難的情況，高春蓮來到瑪瑙村后建立健康臺賬，針對瑪瑙村老人多，她為老人提供健康管理服務，她給每位老人建健康檔案，每年免費做一次體檢，平時還定期隨訪，進行慢性病跟蹤管理，舉辦健康知識講座等。
資源下沉，不斷提升的醫療服務讓基層群眾感觸頗多。
“送到家門口的醫療服務越來越多、越來越好。”日前，家住東坡區太和鎮永豐村的張素芳胸口有些不舒服，家人將她送至村衛生站看診，鄉村醫生周良倫利用衛生站剛配置的便攜式心電圖和床旁快速檢測儀（POCT)給張素芳做了檢測，10分鐘內“心電圖確診”和20分鐘內出具“床旁檢驗結果”就同步上傳至市中醫醫院（東坡區人民醫院），并同步進行遠程會診。
“多虧有了遠程會診，女兒的病我才終于松了口氣。”講起前段時間女兒的治病經歷，岳女士激動地說。近日，彭山區公義鎮衛生院的遠程會診室，岳女士正帶著女兒與省醫院醫生視頻連線。公義鎮衛生院實現將病歷、影像資料等上傳到遠程醫療系統，上午在網上掛號，下午就能與省人民醫院的兒科專家視頻會診，過程既快捷又方便。
此外，洪雅縣為了提升村級衛生室的醫療服務水平和公共衛生的服務能力，于5月初，啟動了“百醫聯百村”志愿服務活動，來自洪雅縣人民醫院、縣中醫醫院等城區醫院的100名執業醫師和100個社區（村）衛生站（室）的“村醫”自愿結對，進行一年周期的志愿服務工作。
主動作為，先行示范。一年來，我市建立市縣級醫療衛生人才定期服務鄉村機制，開展縣、鄉、村逐級“結對幫扶”，推進鄉村“一體化管理”，開展“萬名醫護走基層”“千醫聯百村”等農村義診專項行動，建立健全“全科+專科”相結合的家庭醫生服務團隊，推動擴大免費簽約服務覆蓋面，以高血壓、糖尿病患者健康管理為突破口，構建“三級醫師參與、三色分類管理（紅黃綠三色）”模式，鄉村醫療衛生服務能力不斷提升，打造30分鐘診療服務圈不斷夯實。群眾的獲得感、幸福感是眉山加強鄉村衛生體系建設，保障好廣大農民群眾基本醫療最有說服力的答案。
時序更替，夢想前行。365個日日夜夜的輪回，眉山農村群眾幸福滿滿。這份來自醫療衛生服務的幸福必將續寫！
來源丨眉山日報全媒體記者 彭林
