多學科聯動 市人民醫院成功搶救1名主動脈夾層破裂患者

　　眉山網訊（杜佩聰）10多天前，家住東坡區的周某突然出現胸背部疼痛、呼吸困難、大汗淋漓現象，情況危急，家人立即將他送到眉山市人民醫院就診。

　　從入院的胸部CT檢查來看，患者胸腔大量積液，肺不張，由于發現其尿少，腎功能障礙，先收治在該院內科部。經進一步檢查治療后，醫生迅速確認周某的胸腔積液是因主動脈血管破裂引起，出血還在繼續。患者血壓一度下降到了70/40mmHg，心率上升到130次/分，血紅蛋白7g/L左右，出現了間歇性的意識障礙，胡言亂語，呼吸困難，生命危在旦夕。

　　醫護人員立即啟動應急預案，邀普外二科（血管外科醫療組）副主任醫師熊丁前來會診。會診考慮，患者年齡大、左側胸腔出血量多，加之血腫壓迫肺部，頭部及腎臟等多臟器缺血，這些征象提示患者隨時會因主動脈夾層完全破裂導致死亡，當下唯有立即實施“主動脈破口腔內封堵手術治療”方能保住性命，然而在轉運、準備手術以及手術過程中發生死亡的機率極高。熊丁說，患者搶救成功的概率極低，就算只有一線希望，也應該去拼一回。

　　這時，熊丁接到患者家屬打來的電話，“熊老師，我知道我老公能搶救回來的幾率非常小，就連華西醫院的專家也這樣說，但現在我老公還有一口氣，他為了我們這個家辛苦了一輩子，真的不希望他就這么走了，我們需要他，我們的女兒需要他！熊老師，您能幫幫我們嗎？”這一番話深深觸動了熊丁，他下定決心，一定要把病人從死神手中拉回來。于是，他立即向科室主任張敏及院部匯報，同時協調組織手術及護理人員，請求麻醉科、ICU支援，迅速制定鎮痛、調控血壓、組織血源等急診手術方案。

　　一切工作準備就緒，熊丁與醫療組成員采用介入治療的方法，成功在患者降主動脈植入支架，不到2個小時就解除了患者體內的“定時炸彈”，阻止了胸腔活動性的出血，手術順利完成。目前周某在ICU的密切關注下處于術后觀察對癥處理階段，恢復情況良好，胸痛癥狀明顯緩解，神志清楚，進食流質，暫未出現明顯并發癥。

　　據了解，主動脈夾層破裂發病急、進展快、致死率高，是一種極為兇險的疾病，最典型癥狀為胸背部突發劇烈的撕裂樣疼痛?；颊咭蛑鲃用}內膜破裂，大量高壓血液涌入內外膜之間的腔隙，一旦主動脈夾層形成，就好比主動脈上掛了一個“定時炸彈”。

　　熊丁介紹，患者周某的急癥就是主動脈夾層破裂所致。這種病能在很短時間內奪走生命，它比急性心肌梗死還要危險，而且發生主動脈夾層破裂搶救成功的病例并不多見。此次對周某的迅速救治，體現了市人民醫院多學科聯動的良好開展和醫務人員較高的救治水平。

　　回想搶救過程，熊丁坦言：“很多時候搶救風險非常大，家屬也不愿積極配合，這給我們的醫療救治工作增加了一些困難。周某妻子的一番話打動了我，在病人面前我們只是醫生，其實我也是一個父親，怎能體會不到她那些話的意義？其實醫患是生命共同體，互相信任才能共存。多一分信任，我們就會多一分勇氣。”